統合失調症でもオンライン診療は可能？保険適用や注意点も解説【精神科】

「統合失調症はオンラインで治療できるの？」「保険が効くクリニックはある？」と悩んでいませんか？オンライン診療なら、自宅にいながら専門医による適切な治療を受けられます。

今回は精神科医監修のもと、統合失調症のオンライン診療の流れや料金、薬の受け取り方についてくわしく解説します。保険適用の有無や診断書の発行、注意点まで説明するため、下記の症状でお困りの方は、ぜひ参考にしてください。

統合失調症について｜オンライン診療が可能

統合失調症とは、聞こえない声が聞こえたり、実際には起きていないことを信じてしまったり、考えや気持ちがまとまりにくくなる病気です。ものごとを整理して考えたり、感情をコントロールしたりするのが難しくなることもあります。

統合失調症は、適切な治療により回復が期待できます。早く治療をはじめることで、回復しやすくなるため、対面診療と同等の質の治療を受けられるオンライン診療をご活用ください。

統合失調症の基本的な症状

統合失調症の症状は、大きく分けて以下の3つに分類されます。

・陽性症状：誰もいないのに声が聞こえる・見張られている感じがする・考えがまとまらないなど
・陰性症状：今まで楽しかったことに興味がなくなる・人と話すのが面倒になる・感情が乏しくなる・自然な会話ができなくなるなど
・認知機能障害：ものごとに集中できない・記憶があいまいになる・判断に迷うなど

上記の症状はとてもつらく、普段の生活や人との関わりが難しくなるケースがあります。治療を早めにはじめることが症状の回復につながるため、1人で悩まず専門医に相談しましょう。

統合失調症の原因

統合失調症の原因は、まだはっきりとわかっていません。脳機能の障害・遺伝的要因・環境要因によるストレスなどが複雑に重なって発症すると考えられています。

一説によると、ドーパミンという脳の神経伝達物質が過剰に分泌されることが関係しているとされており、それにより実際にないものが見えたり、誰かに監視されているように感じたりするのです。

さらに、進学や就職・結婚など人生の大きな変化によるストレスが、発症のきっかけになるときもあります。もともと繊細で傷つきやすい方や真面目な方・内向的な性格の方は、そうした環境要因やストレスの影響を受けやすい傾向にあります。

統合失調症で病院を受診する基準

以下の症状が2週間以上続く場合は、精神科への受診を検討しましょう。

陽性症状のチェックリスト
・周りに誰もいないのに声や音が聞こえる
・誰かに見張られている・盗み聞きされていると感じる
・テレビやインターネットで自分のことを話していると思う
・考えがまとまらず、話の内容が飛んでしまう

陰性症状のチェックリスト
・以前楽しかったことにまったく興味がわかない
・感情の起伏がほとんどなくなった
・人と関わることを避けるようになった
・身だしなみや掃除ができなくなった

認知機能障害のチェックリスト
・ものごとに集中できない
・約束や予定を忘れやすくなった
・会話の内容を理解するのが難しい

統合失調症は、早めに治療を行うことで症状を改善しやすくなると言われています。上記の症状でお困りの方は、専門医にご相談ください。エニキュアでも、統合失調症でお悩みの方をサポートしています。

統合失調症の治療方法

統合失調症の主な治療方法は、薬物療法・精神療法・精神科リハビリテーションの3つです。これらを組み合わせると、よりよい治療効果が期待できるでしょう。

薬物療法で陽性症状の改善を目指し、精神科リハビリテーションを通じて、元の生活や仕事に戻れるよう段階的にサポートしていきます。

薬物療法

統合失調症の治療では、主に抗精神病薬という薬が用いられます。抗精神病薬は、脳の中で過剰に働いているドーパミンの活動を調整する薬です。実際にはない声が聞こえたり、誰かに監視されているかのように感じたりする陽性症状をやわらげる役割を果たします。

また、抗精神病薬のほかにも、症状に合わせて、気分安定薬・抗不安薬・抗うつ薬・睡眠薬などが使われます。

精神療法

統合失調症の精神療法は、主に支持的精神療法・認知行動療法・集団精神療法などがあります。

支持的精神療法とは、安心できる環境で感情を表現して問題解決の能力を高められるよう、治療者があなたの気持ちを聞き、専門的な知識をもとに一緒に解決策を考えていくものです。

認知行動療法では、ものごとに対する極端な考え方・とらえ方を、もう少し楽なほうに変えていく練習をします。たとえば、「上司が腕を組んでいた。私の発言に呆れているに違いない。」と感じたとします。しかし、実際は考えごとをしていただけかもしれません。このように、症状によって現実とは違うとらえ方をしてしまう場合があると理解し、より現実的な考え方をして、現在の問題に対処していく練習をします。

集団精神療法では、同じような体験をした患者さまが集まり、体験や気持ちを話しあうことで自己理解を深め、よりよく生きることを目指す治療法です。ほかの参加者の話を聞いたり、自分の話を聞いてもらったりして、「1人じゃない」「みんながんばっている」と安心感を得ることもできます。また、現在自分が悩んでいる症状について話すと、ほかの参加者から経験に基づくアドバイスを聞ける場合もあるでしょう。

精神科リハビリテーション

精神科リハビリテーションは、統合失調症によって「生活がしにくい」と感じている部分を改善し、安心して日常生活を送ることを目指す治療方法です。主な治療法には、心理教育・作業療法・SST（生活機能訓練）などがあります。

心理教育は、病気の症状・治療法などについて正しい知識を学び、病気との付き合い方や前向きに治療に取り組む姿勢を身につけます。「声が聞こえるのは脳の病気の症状で、あなたの性格が悪いからではない」「薬をきちんと飲み続けると症状は改善に向かう」など、望ましいとらえ方を学びます。

作業療法は、軽い運動・音楽・園芸などの活動を通じて、達成感や充実感・自分らしい生活を取り戻していく方法です。作業療法士と一緒に、心身機能や集中力・人とのつながりを自然に回復していきます。

SSTは日々の生活で必要なコミュニケーションや問題解決のスキルを、実際にやってみながら身につけていく訓練です。職場で体調が悪いときにどう伝えるか・薬の副作用について医師にどう相談するかなどの場面を想定してロールプレイで練習し、自信を持って対処できるようにしていきます。

オンライン診療とは

オンライン診療とは、スマートフォン1台で自宅にいながら医師の診察を受けられる診療方法です。下記の3つのお悩みを抱える方は、ご検討ください。

・外に出る元気がなく通院するのがつらい
・周りの人の目が気になる
・忙しくて病院に行く暇がない

オンライン診療と聞くと「保険は適用されるの？」「画面越しだと診断の質が落ちるのでは？」と心配になりますよね。

ここからは、オンライン診療の自己負担額・対面診療の違い・薬の受け取り方法などを紹介します。

オンライン診療の料金

オンライン診療では対面診療と同じように、健康保険が適用される場合があります。診察料や薬代などは、基本的に通常の病院と同じ料金です。

診断書や一部の治療は自費診療のため、金額が心配な方は事前にクリニックのホームページを確認しましょう。また、オンライン診療をおこなうためのシステム利用料が必要になるケースがあります。

対面診療と比べて診断の質はほぼ変わらない

オンライン診療の診断の質が心配な方もいると思いますが、病院での診断とほぼ同じ結果が得られると研究で確認されています。

海外の研究では、2,393人の患者さまがオンライン診療を受けたあと、90日以内に病院で実際に診察を受けました。その結果、オンライン診療での診断の86.9%が病院での診断と同じでした。とくに精神科では、96.0%と高い一致率が報告されており、オンライン診療の診断の質は対面診療と大きく変わらないと考えられます。

薬や診断書を自宅まで届けてもらえる

オンライン診療で処方された薬は、自宅まで郵送で届けてもらえます。そのため、体調が悪くて病院に行くのがつらいときでも治療を続けられます。薬の送料は病院やクリニックにより異なるため、公式ホームページで確認しましょう。

診断書もPDFデータや郵送で届くので、わざわざ病院取りに行く手間がいりません。

エニキュアでは、薬を最短翌日に自宅までお届けするため、急に薬が必要になったときも安心です。診断書も支払いが終わり次第、最短当日にPDF形式でLINEに届きます。

オンライン診療のメリット

オンライン診療を利用すると、以下の3つのメリットを得られます。

・自宅から受診できるため通院の負担がない
・プライバシーが守られる
・忙しい人でも無理なく受診できる

それぞれくわしく解説するので、ぜひご覧ください。

自宅から受診できるため通院の負担がない

オンライン診療なら自宅から診察を受けられるため、通院や待ち時間に悩まされずに済みます。電車やバス代・車のガソリン代が一切かからず、費用での負担をおさえられるのも魅力です。

システム利用料がかかる場合はありますが、通院にかかる総合的なコストと時間を考えると、経済的に楽になるでしょう。

プライバシーが守られる

オンライン診療なら、誰かに見られる心配をせずにリラックスして診察を受けられます。そのため、友人や職場の方の目を気にする必要がありません。家族に知られたくない場合も、1人の時間を選んで受診が可能です。人目を気にせずに、自分のペースで落ち着いて治療に専念できます。

忙しい方でも無理なく通院できる

オンライン診療では、忙しい方でも無理なく通院できるためおすすめです。仕事でのお昼休憩やスキマ時間など、自分の生活に合わせて医師に相談ができます。

オンライン診療での注意点

オンライン診療を受ける際は、インターネットの環境の準備・落ち着いて話せる空間を確保しましょう。症状によっては、対面診療が必要な場合もあります。

診療環境を整える

オンライン診療はインターネットで診察をおこなうため、前もってシステム面を整えましょう。通信不良があると画面が固まってしまったり、医師の声が聞こえなくなったりして、診察が中断してしまう場合があります。

安定したWi-Fi環境を整えて、スマートフォンのカメラとマイクの動作を確認してください。デバイスの充電を十分にして、インターネットの速度をチェックすると、スムーズに診察を受けられます。

また、受診する際は、プライバシーが守られる静かな場所を選ぶのがおすすめです。

オンライン診療が向かないケースもある

オンライン診療はすべての症状に対応できるわけではなく、症状が強く現れている場合や緊急性が高い状況では対面診療が必要です。

統合失調症の場合、とくに以下の症状が見られる際は、対面での診察が推奨されます。

・誰かに見られている気がしたり、声が聞こえたりして混乱している
・気持ちが不安定で落ち着かない
・意識がもうろうとしている

入院が必要なケースや、緊急性が高いケース、オンラインでは使用できない薬剤が必要なケースなど、オンライン診療が適切でないと医師が判断する場合があります。その場合は、医師の指示に従って対面診療を受診してください。

統合失調症で悩む方にはエニキュアがおすすめ

統合失調症の症状でお悩みの方には、精神科オンライン診療サービスのエニキュアがおすすめです。統合失調症について深い知識と経験をもつ専門の精神科医が、あなたのお話をしっかり聞き、ていねいな診察をおこないます。

「病院に行くのがしんどい……」「待合室で待つのがつらい」と思う方も、自宅でリラックスしながら診察を受けられます。診察から薬の処方・受け取りまでオンラインで完結できて、無理して外に出る必要がありません。

1人で悩まず、まずはご相談ください。あなたの心が回復に向かうよう、全力でサポートします。

統合失調症のオンライン診療に関するよくある質問

統合失調症のオンライン診療について、よく寄せられる質問にお答えします。

「保険は効くの？」「傷病手当金の書類は書いてもらえる？」など、気になるポイントをくわしく解説するため、ぜひ最後までご覧ください。

精神科でも保険は適用される？

精神科もほかの診療科と同じく、基本的に保険が適用されます。診察料や処方料・薬代などは保険が効く場合が多いです。しかし、診断書や証明書の発行は保険が適用されず、お金がかかります。

自立支援医療制度を利用すると医療費の負担が軽くなるケースがあるため、継続した通院が必要な方は医師に相談してください（自立支援が利用できる医療機関かどうかは確認をお願いします）。

料金について不安がある方は、受診前にクリニックに確認すると、落ち着いた気持ちで治療を始められます。

オンラインで精神薬は処方してもらえる？

オンライン診療の初診では、薬物乱用のリスクや重い副作用が出る可能性があるため、一部の抗不安薬・睡眠薬の処方ができません。

また、初診時に処方できる薬は、安全のため7日分までと制限されています。処方について不明な点があるときは、遠慮なく医師に相談しましょう。

オンライン診療で傷病手当金の書類は書いてもらえる？

オンライン診療でも、傷病手当金申請書の記載が可能です。医師が診察したうえで、必要時に書類を発行します。

エニキュアでは、完成した書類をPDFでLINEにお届けします（フォーマットによる）。発行には時間がかかる場合もあるため、余裕をもって相談してください。

まとめ｜統合失調症のオンライン診療は症状の改善につながる

統合失調症はきちんとした治療を受けると、症状の改善が期待できる病気です。オンライン診療なら、自宅にいながら専門医によるていねいな診察を受けられます。

「症状があって通院が難しい」と感じているなら、まずはエニキュアでの治療をご検討ください。LINEを通じていつでも予約ができて、あなたのペースで治療を進められます。早めに治療ができると、あなたの病気の回復にぐっと近づくでしょう。