アリピプラゾール（エビリファイ）の効果と副作用は？【精神科・心療内科】

「気分の波が激しい」「幻覚や妄想がつらい」そんな症状で処方されることのあるアリピプラゾール（エビリファイ）ですが、効果や副作用について不安を感じている人も多いのではないでしょうか。

今回は、アリピプラゾールの効果・副作用・飲み方などを解説します。正しい知識をもち、納得して治療を続けるための参考にしてください。

アリピプラゾールはどんな薬？

アリピプラゾール（エビリファイ）は、非定型抗精神病薬に分類される薬です。ドパミンの働きを適切に調節する作用があります。ドパミンの働きが多すぎるときは抑え、少ないときは働きを補うという特徴があります。

アリピプラゾールが使われることのある症状や状態は、以下のとおりです。

・統合失調症
・うつ病・うつ状態
・双極性障害における躁症状の改善
・小児の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性

「誰かに見張られている気がする」といった妄想や、「聞こえないはずの声が聞こえる」といった幻覚を抑える効果が期待できます。また、気分の浮き沈みを和らげて感情のバランスを整える作用もある薬です。

アリピプラゾールの効果は？

アリピプラゾールは、ドパミンの働きが強すぎる場合には調整し、弱い場合には活性化させる作用をもっています。そのため、幻覚や妄想の改善が期待できるほか、セロトニンへの作用と合わせて気分を安定させる効果も期待できます。

アリピプラゾールを使うことで期待される効果は、以下のとおりです。

・気分の高ぶりを落ち着ける効果
・落ち込みを和らげる効果
・気分の波を安定させる効果

ここからは、各病気に対する具体的な効果について紹介します。

アリピプラゾールの統合失調症への効果

統合失調症では、幻覚や妄想といった症状のほか、やる気の低下や感情の鈍さ・ものごとを考える力の低下などもみられます。アリピプラゾールは、ドパミン機能のバランスを整える作用があり、幻覚や妄想に加えて、やる気や感情面・考える力の回復がみられることもあります。

興奮や衝動を鎮める鎮静作用が穏やかなので、日常生活で落ち着いて過ごせる患者さまや、再発予防の長期治療に処方されることがある薬です。口の中で溶ける錠剤（OD錠）や液体の薬（内用液）・粉薬（散剤）・注射タイプもあり、薬を飲み忘れやすい人の治療をサポートします。

アリピプラゾールの双極性障害への効果

双極性障害は、気分が高まる躁状態とうつ状態を繰り返す病気です。アリピプラゾールは、躁状態を落ち着ける効果があり、気分の波を穏やかにして再発を防ぐ働きも期待できます。また、気分の急な変動や強い気持ちの波が起こるのを和らげる効果も期待できる薬です。

アリピプラゾールのうつ病・うつ状態への効果

既存の抗うつ薬で十分な効果が得られないうつ病・うつ状態に対して、アリピプラゾールはほかの抗うつ薬と一緒に使うことで効果を高める場合があります。なお、アリピプラゾールだけでうつ病に効くかどうかは確認されていません。

「気分の浮き沈みが激しい」「誰かに見張られている気がする」そのような症状で困っている人は、自宅からオンライン診療で相談する方法もあります。通院の負担を減らし、落ち着いた環境で診察を受けられることがメリットです。

オンライン診療についてくわしく知りたい人は、以下の記事をご覧ください。

【関連記事】はじめての精神科でもオンライン診療を受診できる？メリットと注意点について解説

アリピプラゾールの副作用と対処法

アリピプラゾールを使用している患者さまから「眠れなくなった」「じっとしてられない」といった相談を耳にするケースがあります。ここからは、アリピプラゾールでみられる副作用や対処法についてお伝えします。

アリピプラゾールと不眠・眠気

アリピプラゾールは、人によって眠気が出たり、不眠になったりするケースがあります。脳内で気分や覚醒に関わる働きに影響し、睡眠のリズムが変化することがあるためです。医師が薬を飲む時間を調整することで、眠気を軽減できる場合もあります。

一方で、不眠はアリピプラゾールのもつ賦活作用によって起こると考えられています。賦活作用とは、気分を高揚させたり、活動性を増したりする作用のことです。

不眠がみられたときは、医師が以下の対応をするケースがあります。

・薬を飲むタイミングを変更する
・薬の量を減らす
・ほかの抗精神病薬に変更を検討する

眠気と不眠は、人によって現れ方がちがいます。眠気や不眠が続く場合は必ず医師に相談し、対処法を検討してください。

アリピプラゾールは太る？

体重増加は、アリピプラゾールでみられることのある副作用の1つです。太る原因としては、体の代謝のちがいや、食欲をコントロールする仕組みへの影響などが関係していると考えられています。ただし、ほかの非定型抗精神病薬と比べて体重増加が起こりにくい、もしくは同程度とされています。

体重の変動（増加や減少）が気になる場合は、生活習慣の見直しだけでなく、医師へ相談しましょう。医師は、ほかの薬に変更を検討する場合があります。

アリピプラゾールと錐体外路症状【アカシジア】

アリピプラゾールでみられる副作用の1つに、アカシジアがあります。アカシジアは、じっと座っていられない状態のことで、以下のような症状がみられます。

・じっとしていられない
・そわそわして落ち着かない
・足がむずむずする
・貧乏ゆすりが止まらない

アカシジアは、ほかの抗精神病薬と比べてアカシジアが起こりやすい薬です。症状が出たときは、医師に相談してください。医師は以下のような対応を検討するでしょう。

・不安を和らげる薬を一緒に使う
・薬の量を調整する
・別の抗精神病薬への変更を検討する

アリピプラゾールと血糖値の異常

アリピプラゾールの重大な副作用として、血糖値が著しく上昇する（糖尿病性ケトアシドーシスや糖尿病性昏睡など）リスクがあります。特に糖尿病やその既往がある人、肥満の人などは注意が必要です。

喉が渇く、水を多く飲む、尿の回数や量が増える、体がだるいなどの症状（高血糖のサイン）があらわれた場合は、直ちに受診しましょう。

また、低血糖（脱力感、冷汗、手足のふるえ等）があらわれることもあるため、同様に注意が必要です。

アリピプラゾールの用法と効果の現れ方

アリピプラゾールの正しい飲み方や、効果がどのくらいで現れるかを理解することは、納得して治療を進めるために大切です。ここからは、アリピプラゾールの具体的な用法や、効果の現れ方についてみていきましょう。

アリピプラゾールの用法・用量

アリピプラゾールは、病気の種類によって使う量や飲み方が異なる薬です。

【統合失調症】

・開始用量：6〜12mg
・維持量：6〜24mg
・用法：1日1〜2回
・最高用量：30mg

【双極性障害の躁状態】

・開始用量：24mg
・維持量：12〜24mg
・用法：1日1回
・最高用量：30mg

【うつ病・うつ状態（抗うつ薬と併用時）】

・開始用量：3mg
・用法：1日1回
・最高用量：15mg

薬の量や飲み方は症状や年齢・体調に合わせて医師が調整します。自己判断せず、必ず医師の指示に従って服用してください。

アリピプラゾールの効果が出るまで

アリピプラゾールは、薬を飲んでから約3〜4時間で血液中の濃度がもっとも高くなり、効果が安定して現れるまでには、約2週間ほどかかるとされています。気になる症状や心配があるときは、医師の指示を守って薬を飲み続けることが大切です。

通院がつらいと感じたらオンライン診療という選択肢

「気分の浮き沈みが激しい」「考えがまとまらない」などの症状があり、通院の時間が取れない人には、オンライン診療が役立つ場合があります。自宅から受診できるため移動や待ち時間がなく、治療を無理なく続けやすいことが特長です。

医師と相談しながら、アリピプラゾールを含めた治療について、自分の生活リズムに合わせて検討できます。エニキュアでも、医師が適応と判断した場合、アリピプラゾールの相談や継続処方に対応しています。

エニキュアでは、平日・土日祝日の朝8:00〜夜24:00まで受診が可能です。通院が難しい人は、オンライン診療という方法もあると知っておきましょう。

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アリピプラゾールについてよくある質問

「アリピプラゾールの強さはどのくらい？」「依存性はあるの？」と心配になる人もいるかもしれません。ここからは、アリピプラゾールに関するよくある質問にお答えします。

アリピプラゾールとエビリファイは同じですか？

アリピプラゾールは、先発品であるエビリファイに含まれている有効成分の名称です。エビリファイと同じ成分を用いた後発医薬品は、アリピプラゾール錠として処方されるケースがあります。これらのジェネリック医薬品は、作用と効果は同等でありながら、薬剤費を抑えられる場合がある点が特徴です。

アリピプラゾールは依存性がありますか？

アリピプラゾールは、基本的に依存性のない薬と考えられています。ただし、自己判断で急に薬をやめると症状が悪化したり、体調が不安定になったりするケースがあります。減量や中止は、必ず医師と相談しながらおこなってください。

アリピプラゾールは強い薬ですか？

アリピプラゾールは強い・弱いというより、作用のしかたに特徴がある薬です。アリピプラゾールは、ドパミンの働きを一方的に抑えすぎず、必要に応じて調整する作用をもっています。そのため、ほかの抗精神病薬に比べて体重が増えにくいとされています。

アリピプラゾールは運転中に使える？

アリピプラゾールでは、眠気や注意力・集中力の低下が出る可能性があるため、服用中の自動車の運転や危険を伴う機械の操作に従事しないようにしましょう。眠気や集中しづらさを感じる場合は、医師に相談してください。

アリピプラゾールは妊娠中・授乳中に使える？

妊娠中や妊娠の可能性がある場合は、治療の有益性がリスクを上回ると医師が判断したときに使用されます。なお、妊娠後期に薬を使用していた場合、生まれたばかりの赤ちゃんに震えや呼吸の障害、筋肉の緊張低下などの症状（離脱症状や錐体外路症状）が出ることが報告されているため、必ず医師に相談してください。また、アリピプラゾールは母乳中に移行することが確認されているため、授乳中も医師と相談することが大切です。

授乳中も治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続または中止が検討されます。事前に医師に相談することで、過度に心配は入りません。

まとめ｜アリピプラゾールを正しく理解して治療に役立てよう

アリピプラゾールは、「気分の波がつらい」「幻覚や妄想が激しい」といった症状を和らげるために使われる薬です。統合失調症や双極性障害・うつ状態など幅広い病気に処方されるケースがあります。

アリピプラゾールはほかの抗精神病薬と比べ、体重増加が比較的起こりにくい点が特徴です。一方で、不眠やアカシジアなどの副作用が出る場合もあるため、気になることは医師に相談してください。

通院が負担に感じる場合は、自宅から相談できるエニキュアオンライン診療も選択肢の1つです。ご自身に合った方法を、お選びください。

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