ミルタザピンの効果と副作用【精神科オンライン診療で処方できる？】

ミルタザピン（リフレックス／レメロン）は、脳の働きを整えることで、気分の落ち込みや不安・不眠の改善が期待できる抗うつ薬です。ただし、人によっては副作用が出ることもあるため、正しい理解が大切です。

今回は、ミルタザピンの効果・副作用・薬をやめるときの注意点などをお伝えします。薬を検討している人・すでに飲んでいる人・ご家族が飲んでいる人はご参考にしてください。

ミルタザピンはどんな薬？

ミルタザピンは、ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ剤（NaSSA）に分類される薬です。脳のなかでノルアドレナリンとセロトニンといった神経の伝達を助けることで、うつ病の症状を和らげると考えられています。

また、特定のセロトニン受容体に選択的に作用して、副作用を抑えつつ効果を発揮します。さらに、ヒスタミン受容体に働きかけることで、眠れない人の睡眠リズムを整える効果も期待できる薬です。

ミルタザピンは、気分と睡眠の両方を改善する薬として使われています。

ミルタザピンの効果｜うつ病

ミルタザピンは、うつ病・うつ状態に対して使われることのある抗うつ薬です。ミルタザピンで期待できる主な効果は、以下のとおりです。

・気分の落ち込みや、やる気の低下を和らげる
・身体のだるさや集中力の低下を軽減する
・食欲不振を改善する
・不眠を改善する
・不安や焦りを和らげる

別の抗うつ薬で十分な効果が得られなかった場合にも、選択肢として検討されます。

ミルタザピンのメリットや注意点

ミルタザピンにはさまざまなメリットがありますが、気をつけた方がいい点もあります。ここからは、ミルタザピンのメリットや注意点についてみていきましょう。

ミルタザピンのメリット

ミルタザピンのよい点は、以下のとおりです。

・基本的に1日1回の服用で済む
・睡眠を整える効果が期待できる
・副作用が比較的少ない
・ほかの抗うつ薬を組み合わせやすい
・ジェネリックがある

ミルタザピンの気をつけた方がいいこと

・眠気が出る場合がある
・体重が増えることがある

ミルタザピンの副作用と対処法

ミルタザピンを使用している患者さまから、「眠気が強くて困る」「体重が増えた」といった声が聞かれることがあります。ここからは、ミルタザピンでみられる副作用と対処法についてお伝えします。

ミルタザピンと眠気

ミルタザピンを使うと、眠気が出やすいことが知られています。眠気の主な原因は、抗ヒスタミン作用と考えられています。ヒスタミンは脳を覚醒させる働きをもつ物質で、抑えられることで脳がリラックスしやすくなり、眠気を感じることがあるのです。

そのため、薬を飲んだあとに眠気を感じる人もいますが、不眠で悩む人にとっては、眠りを助ける作用として働くこともあります。眠気が気になる場合は、医師に相談してください。医師は薬の量を減らす・ほかの薬に変更を検討するなどの対応をすることがあります。

ミルタザピンは太る？

ミルタザピンを飲むと、体重が増えやすくなるケースがあります。体重増加の理由の1つが、抗ヒスタミン作用によって食欲が出やすくなることです。体重の変化が気になる場合は、医師に相談しながら薬の量や種類の調整を検討するのも1つの方法です。自己判断で中止せず、無理なく対処しましょう。

ミルタザピンはオンライン診療で処方できる場合がある

ミルタザピンは、医師の診察を受けたうえで、オンライン診療でも処方の対象となることがあります。ただし、処方できるかどうかはクリニックごとに異なるため、事前に確認しましょう。

エニキュアでは、医師が患者さまの症状や治療歴・体調などを確認したうえで適応を判断した場合に、ミルタザピンの相談や継続処方に対応します。

オンライン診療で処方可能な抗うつ薬についてくわしく知りたい人は、以下の記事をご覧ください。

【関連記事】抗うつ薬はオンライン診療でも処方される？【精神科オンライン診療】

ミルタザピンの飲み方

ミルタザピンの効果を適切に得るには、正しい飲み方を守ることが大切です。ここでは、ミルタザピンの用法・用量と、効果が現れるまでの時間についてお伝えします。

ミルタザピンの用法・用量

ミルタザピンの基本的な用法や用量は、以下のとおりです。

・1日1回、寝る前に飲む
・15mgからはじめることが多い
・症状や体調をみながら、15〜30mgの範囲で調整される
・1日の最大量は45mgまで
・薬を増やすときは、1週間以上あけて1回につき15mgずつおこなわれる

なお、実際の薬の量や飲み方は症状や年齢などによって異なります。自己判断で量を変えず、必ず医師の指示に従ってください。

ミルタザピンの効果が出るまで

ミルタザピンは、薬を飲んでから約1〜2時間前後で血液中の濃度がもっとも高くなるとされています。体内での代謝スピードには個人差があり、血液中の薬の量が半分になるまでの時間は、およそ30時間と比較的長めです。

気分の落ち込みや不安など、うつ症状そのものへの効果を実感するまでには、数週間かかることが一般的です。医師と相談しながら、指示どおりに続けましょう。

ミルタザピンのやめ方は？【減薬方法】

ミルタザピンを減らしたり中止したりする際には、以下のような離脱症状が出ることがあります。

・不安が強くなる
・落ち着かない
・浮動性めまいや錯覚感が起こる
・吐き気や頭痛

身体や脳が薬のある状態に慣れており、急に量が減ることで一時的にバランスが崩れてしまうためです。多くの場合は離脱症状は軽く、時間とともに自然におさまる傾向があります。

離脱症状を起こさないためには、突然の中止を避け、医師と相談しながら少しずつ量を減らすことが大切です。

気分の落ち込みは我慢せずに相談を

「気分が沈む」「やる気が出ない」などの不調があって通院の時間が取れない人は、自宅にいながら受診できるオンライン診療が役立つ場合があります。

移動や待ち時間がなく、リラックスした環境で話せるため、今感じているつらさを落ち着いて伝えられます。その結果、症状に合った治療方針を早めに考えられて、症状の悪化を防げるでしょう。

エニキュアでは、24時間いつでも予約を受け付けており、平日だけでなく土日祝日も受診が可能です。1人で抱えこまずに、ますは相談してみませんか？

エニキュアの予約はこちら【最短3分で登録・当日受診に対応】

ミルタザピンに関するよくある質問

「この薬は強い薬なの？」「車の運転はできる？」といったミルタザピンに関するよくある質問にお答えします。疑問が解消されることで、納得して治療を続けられるでしょう。

ミルタザピンは強い薬ですか？

ミルタザピンは、一概に強い薬とは言い切れません。ミルタザピンが強いといわれる背景には、眠気や体重増加などを自覚しやすい作用が関係している可能性があります。効果や症状の現れ方には個人差があるため、医師と相談しながら判断することが大切です。

ミルタザピンは運転できる？

ミルタザピンを飲んでいるあいだは、自動車の運転危険を伴う機械の操作に従事しないようにしましょう。副作用として、眠気やめまいが起こる可能性があるためです。気になることがあれば、医師に相談してください。

ミルタザピンは妊娠中・授乳中に使える？

妊娠中または妊娠の可能性がある場合、ミルタザピンは治療のメリットがリスクを上回ると医師が判断したときにのみ使用されます。動物実験では、高用量で胎児や出生後の発育への影響が報告されているため、事前に医師へ相談することが大切です。

また、ミルタザピンは母乳に移行することが確認されているため、授乳中も母乳育児のメリットをふまえながら、医師と相談して慎重に判断しましょう。

ミルタザピンはほかの薬と何がちがいますか？

SSRIやSNRIは効果が出るまでに時間がかかることがありますが、ミルタザピンは1週間ほどで変化を感じる場合があります。

また、眠りを深くする作用や食欲を高める作用があるため、不眠や食欲低下を伴ううつ病では、症状に合った選択肢となることもあります。効果の現れ方には個人差があるため、医師の指示を守りながら服用を続けることが大切です。

まとめ｜ミルタザピンは不眠にも効果が期待できる薬

ミルタザピンは、気分の落ち込みや不安に加えて、不眠や食欲低下の改善も期待できる抗うつ薬です。一方で、眠気や体重増加といった副作用が出ることもあるため、気になることは医師に相談しましょう。

通院が難しい人や、まずは相談したい人は、エニキュアのオンライン診療を受けるのも選択肢の1つです。自宅にいながら医師に相談できる環境を活用し、自分に合った治療方法をみつけてみませんか？

エニキュア公式サイト【最短3分で予約・当日受診に対応】