初診料の仕組み——診療報酬をやさしく解説

日本の保険診療の料金は、「診療報酬」という全国共通の点数表で決められています。ポイントは次の3つです。

• 点数で決まる —— 診察や検査などの医療行為ごとに点数が決まっていて、1点＝10円で計算されます
• 全国共通 —— 公的なルールのため、初診料の点数はどの医療機関でも基本的に同じです
• 自己負担は1〜3割 —— 支払うのは医療費の原則1〜3割。多くの現役世代は3割負担です

2026年6月時点の初診料は291点（対面の場合）です。つまり医療費としては2,910円で、3割負担なら870円程度が自己負担になります。

なお精神科・心療内科では、初診料に加えて、お話を伺う内容・時間に応じた診療費が加わります。「初診料＝支払う総額」ではない点だけ押さえておいてください。

3割負担だといくらになるかの目安

初診でかかる診察料のイメージを、3割負担で整理すると次のようになります。

• 初診料 —— 291点＝2,910円 → 自己負担870円程度
• 診察内容に応じた診療費 —— お話を伺う時間などに応じて加わります
• 処方箋の発行料など —— 処方があった場合に加わります

これらを合計すると、精神科・心療内科の初診の診察料は、3割負担でおおよそ2,000〜4,000円程度に収まるケースが多い、というのがひとつの目安です。1割負担の方であれば、さらに低くなります。

金額はあくまで目安で、診察の内容によって変わります。

初診料以外にかかる費用——システム利用料など

初診の支払いには、診察料のほかに次のような費用が加わることがあります。

• システム利用料 —— オンライン診療で、予約・ビデオ通話・決済などの仕組みに対して医療機関ごとに設定される料金。保険適用外のため、サービスによって差が出やすい部分です
• お薬代 —— 処方があった場合の薬剤費と、配送を利用する場合の送料
• 文書料 —— 診断書などの書類を発行した場合の費用（保険適用外）
• 紹介状なしで大病院を受診する場合の特別料金 —— クリニックの受診では基本的に不要です

オンライン初診の場合の費用

オンライン診療の初診料は、対面よりやや低い253点（2026年6月時点）に設定されています。3割負担で760円程度です。

• 診察料の構造は対面と同じで、初診料に診察内容に応じた診療費が加わります
• そのうえで、前の章で触れたシステム利用料が加わるのがオンラインの特徴です
• オンライン診療でも、条件を満たせば保険診療で受けられます

支払い方法は、オンライン診療ではクレジットカード決済が中心で、診察後にオンラインで完結します。窓口での現金払いがない分、受診後の流れがシンプルなのも特徴です。

よくある質問

Q1. 初診料は、どの病院・クリニックでも同じですか？

全国共通の点数で決まっているため、基本的に同じです。差が出るのは、オンラインのシステム利用料や文書料など、初診料以外の部分です。

Q2. エニキュアの初診の内訳はどうなっていますか？

保険3割負担の場合、診察料760円程度＋システム利用料4,400円＝合計5,150円程度です（2026年8月時点）。処方があった場合のお薬代・配送料は別途かかります。最新の料金は料金ページでご確認ください。

Q3. 診察時間が長くなると、費用は高くなりますか？

お話を伺う時間に応じて診療費が変わる場合がありますが、診察料全体としては数千円の範囲が目安です。時間を気にして話を切り上げる必要はありません。

Q4. しばらく通院していなかった場合、また初診料がかかりますか？

前回の受診から期間が空くと、あらためて初診として扱われる場合があります。久しぶりに受診する際は医療機関に確認してみてください。

まとめ

精神科・心療内科の初診料は、全国共通の診療報酬で決まっています。

• 初診料は291点（対面）・253点（オンライン）。3割負担で870円程度・760円程度
• 診察内容に応じた診療費を含めた診察料は、3割負担で2,000〜4,000円程度が目安
• オンラインではシステム利用料が加わる。ここがサービスごとの差が出やすい部分
• 診察時間を気にして話を切り上げる必要はない

「いくらか分からない」という不安は、仕組みを知るだけでかなり小さくできます。

参考URL

• エニキュア「料金について」
• 厚生労働省「オンライン診療に関するホームページ」
• 厚生労働省「医療保険」