統合失調症のオンライン診療

症状が落ち着いていて、医師がオンライン診療で対応できると判断した場合です。経過の確認、お薬の調整、副作用や続け方の相談などが中心になります。症状が強いとき、体の病気を調べる検査や注射が必要なときは、対面の医療機関での診療が必要です。医師がオンラインが適さないと判断した場合は、対面の医療機関をご案内します。

お薬手帳や、前の医療機関の紹介状（診療情報提供書）などでこれまでの治療内容を確認したうえで、オンラインで続けられるかを医師が判断します。担当医が変わるときは、診断と治療をあらためて見直します。ベンゾジアゼピン系の抗不安薬・睡眠薬はオンライン初診では処方できず、どのお薬も同じように継続できるとは限りません。転院の際に必要な書類は、予約前にご確認ください。

自己判断でお薬を減らしたりやめたりすると、再発を招いて重症化する危険が高まります。研究をまとめた報告でも、安定している人がお薬をやめると再発や再入院が増えることが示されています。お薬をいつまで続けるかは個人差があり、量の調整は医師が症状を見ながら行います。副作用がつらい、減らしたいときは医師に相談してください。

注射は医療機関で行うため、オンライン診療だけでは続けられません。注射を続ける場合は、注射を受けられる医療機関への通院が必要です。注射を受けている医療機関とオンライン診療をどう組み合わせられるか、エニキュアや同じ法人のクリニックで対応できるかは、予約前にご確認ください。

幻覚や妄想は本人には現実に感じられるため、受診をすすめても受け入れにくいことがあります。内容を言い負かそうとするより、本人の不安やつらさに目を向けてください。保健所では、まだ治療を受けていない方や治療が途切れた方の受診の相談を受けており、家庭を訪問して話を聞ける場合もあります。精神保健福祉センターでも相談できます。自分や人を傷つける危険が差し迫っているときは、救急（119）へ連絡してください。

診察と処方は、ご本人を診察して行います。ご家族だけの相談でお薬を処方することはできません。ご家族が気づいた変化は治療の参考になるため、ご本人の了解のうえで同席していただくことがあります。同席の方法や、ご家族だけの相談を受けているかは予約前にご確認ください。家族会や家族教室では、同じ立場の家族との交流や勉強会もあります。

診察では、生活や仕事の様子も医師にお伝えください。デイケアや作業療法、就労支援、障害福祉サービス、通院の医療費の自己負担を軽くする公的な制度、精神障害者保健福祉手帳、障害年金などの仕組みがあります。どれが使えるかは、市区町村の窓口や保健所、精神保健福祉センターで相談できます。エニキュアで書類や手続きに対応しているかは、予約前にご確認ください。

どの検査を行うかは、症状や使うお薬に応じて医師が判断します。診断の際には、体の病気による症状ではないかを確かめるため、血液検査や尿検査、心電図、脳波や脳の画像検査などを行うことがあります。また、抗精神病薬で体重の増加や血糖・脂質の異常が起こることがあるため、治療中も体重や血液の状態を確かめることが望まれます。血液検査や心電図などはオンライン診療ではできないため、対面の医療機関で受けた検査の結果があれば、診察でお知らせください。体重はご自宅で測って記録しておくと、診察で役立ちます。

どのような症状が、いつから始まり、どのように経過してきたか、生活や仕事にどの程度影響しているかをメモしておくと伝えやすくなります。お薬手帳、前の医療機関の紹介状、これまでに受けた検査の結果、ほかに治療中の病気、お酒の量もお知らせください。ご家族が気づいた変化があれば、それも役立ちます。